近日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于印發(fā)省管公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的通知（征求意見稿）》的公示。

該征求意見稿擬對省管公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務，共計458項進行價格調(diào)整。公示時間截至2023年6月24日。

此次價格調(diào)整降低了以CT掃描項目為代表的大型設備檢查和檢驗類項目價格，其中二乙醫(yī)院的CT平掃價格降至了每個部位48元，再度刷新CT平掃價格的下限。

各地迎來CT掃描降價潮

在本次公示的價格調(diào)整方案中，有九成以上醫(yī)療服務項目收費上調(diào)。

根據(jù)征求意見稿，458項醫(yī)療服務價格調(diào)整中，上調(diào)了體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值、技術難度、風險程度的部分綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目，占到96%以上比例，涉及項目包括院搶救、特殊疾病護理、清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、角膜移植術、冠狀動脈搭橋術、多胎接生以及口腔項目等，共計440項。

其中，有14個項目在三甲醫(yī)院上調(diào)超過10000元/次，包括肺移植術、主動脈弓置換術、“象鼻子”技術、心臟移植術等難度較高的手術。如三甲醫(yī)院原價格為9253/次的心臟移植術上調(diào)至11011元/次。

同時，降低了大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)檢查類項目價格18項。

如普通CT平掃三甲醫(yī)院價格從每個部位150元降至120元，二甲醫(yī)院價格從每個部位90元降至72元，二乙醫(yī)院價格從每個部位60元降至48元，還不如理一次發(fā)的價格，說是“白菜價”也不為過。

價格較高的320排（640層）動態(tài)容積CT平掃三甲醫(yī)院價格也由800元/次降至640元/次，二甲醫(yī)院由650元/次降至520元/次，二乙醫(yī)院由590元/次降至472元/次。

無獨有偶，近期已經(jīng)有多地下發(fā)通知下調(diào)CT掃查服務收費，一再創(chuàng)下收費新低。

浙江省

根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)的《浙江省基本醫(yī)療醫(yī)療服務項目目錄（2023年）》，CT平掃費用按照部位計費，低于16層的CT掃描一人掃查3個及以上部位收費160元。也就是說，若進行三次掃查，平均一個部位收費僅53.3元。

從螺旋CT來看，平掃1個部位130元；2個部位直接6.5折，170元；3個部位以上，批發(fā)包干價210元；

螺旋增強掃描1個部位190元；2個部位直接6折，230元；3個部位以上，批發(fā)包干價270元，也就是說檢查做的越多越實惠。

內(nèi)蒙古

近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局出臺《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務價格調(diào)整工作方案》，從4月29日起，內(nèi)蒙古自治區(qū)對204項醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。

下調(diào)包括CT平掃、CT增強掃描、磁共振增強掃描、數(shù)字化攝影（DR）等177項醫(yī)療服務項目價格；上調(diào)包括門診診察費、住院診察費、互聯(lián)網(wǎng)復診、院內(nèi)會診、護理項目等27項醫(yī)療服務項目價格。

其中X線攝影、CT、磁共振增強成像等醫(yī)學影像服務價格較大幅度下調(diào)，如三級醫(yī)療機構胸部X線攝影價格由35元調(diào)整至25元；頭部X線計算機體層（CT）平掃價格由260元調(diào)整至200元；全脊柱X線計算機體層（CT）增強掃描價格由1500元調(diào)整至1125元；冠脈磁共振成像價格由920元調(diào)整至708元。

3月21日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)配置許可管理目錄（2023年）》，其中“64排及以上X線計算機斷層掃描儀、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)調(diào)出管理品目”。

還將甲類大型醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)兜底條款設置的單臺（套）價格限額由3000萬元調(diào)增為5000萬元人民幣，乙類由1000—3000萬元調(diào)增為3000—5000萬元人民幣。

這也就意味著，3000萬元以下的64排及以上CT和1.5T及以上磁共振等醫(yī)療設備都不再需要配置許可證。

購置的門檻降低，讓大型醫(yī)療設備的配置權不斷下放，有利于基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構對于醫(yī)學影像設備的采購；另一方面，對于部分二三級醫(yī)院前期礙于配置證的原因所必需的中高配置影像設備需求將進一步釋放。同時也意味著各類收費價格日趨透明化、平民化。

不過，收費價格的降低雖然給老百姓減輕了負擔，也為醫(yī)院的降本運營提出了挑戰(zhàn)。畢竟大型醫(yī)學影像設備售價不菲，此外還涉及到巨額的維修成本，再加上人力成本的考量，會直接影響到醫(yī)院對大型影像設備的采購選擇。

根據(jù)灼識咨詢數(shù)據(jù)，目前 64 排以下的中低端 CT 國產(chǎn)化率最高，2020 年為 65%。64 排以上的高端 CT 國產(chǎn)化率在 35%左右，預計未來將逐步提升，到 2030 年，64 排以上的高端 CT 市場份額有望擴大至 59%。

在服務收費的下調(diào)下，預計國產(chǎn)經(jīng)濟型的影像設備將得到增長機會。

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大型影像掃描檢查費全國范圍的大降價不禁讓人思考，這一局勢會否加劇大型影像設備市場的內(nèi)卷發(fā)展呢？器械之家會持續(xù)關注。