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斬斷醫(yī)療腐敗鏈條！多地取消醫(yī)院回款權

日期:2023-08-18

企業(yè)排隊等回款，醫(yī)院“有選擇性”的回款……醫(yī)療反腐環(huán)境下，醫(yī)院與企業(yè)的“三角債”帶來的灰色空間也正在消失。

大批耗材，納入直接結算范圍

8月16日，內蒙古自治區(qū)人民政府官網(wǎng)發(fā)布《我區(qū)三類醫(yī)用耗材納入醫(yī)?；鹬苯咏Y算范圍》一文，其中顯示，內蒙古自治區(qū)將省際聯(lián)盟集中帶量采購的心臟起搏器、彈簧圈和冠脈導引導管三類醫(yī)用耗材納入醫(yī)?；鹬苯咏Y算范圍，有效解決醫(yī)療機構結算貨款不及時問題。

據(jù)了解，內蒙古在集采藥品和國采冠脈支架直接結算取得成功經驗的基礎上，對醫(yī)療機構集采醫(yī)用耗材貨款結算不及時問題進行“靶向治療”，實行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

2020年至今，已累計為2000余家參與集采的醫(yī)療機構預撥醫(yī)?；?8億元，向200余家藥品耗材配送企業(yè)結算貨款30億元。

通過“醫(yī)銀企直聯(lián)”業(yè)財一體化全程在線直接結算系統(tǒng)，集采藥品、耗材分別從交貨驗收合格之日實現(xiàn)30天內和次月底前回款。

除內蒙古以外，就在本月，湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關于實施醫(yī)?；鹬苯咏Y算集中帶量采購中選產品醫(yī)藥貨款的通知》，其中明確自2023年10月1日起，在全省范圍內實施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結算工作。

根據(jù)上述文件，各醫(yī)療機構在醫(yī)保招采系統(tǒng)采購的集采醫(yī)藥貨款，按月由醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保招采系統(tǒng)“醫(yī)藥貨款結算管理”直接與醫(yī)藥企業(yè)進行結算，從基本醫(yī)療保險基金支出戶撥付。

貨款撥付方面，醫(yī)保經辦機構根據(jù)醫(yī)保招采系統(tǒng)生成的醫(yī)藥貨款結算支付單，每月底前通過醫(yī)?；鹬С鰬艏皶r向醫(yī)藥企業(yè)支付醫(yī)藥貨款，并從對應醫(yī)療機構下月的醫(yī)保結算費用中抵扣。

「回款難」滋生醫(yī)藥腐敗

醫(yī)院拖欠貨款問題長期難解。去年2月，國家醫(yī)保局原副局長陳金甫在國新辦舉行的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會上指出，醫(yī)藥行業(yè)特別是耗材領域，貨款的積壓是一個很大的問題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例。

此前，曾有醫(yī)藥商業(yè)公司因醫(yī)院欠款而停供，也有部分企業(yè)與醫(yī)院對鋪公堂。

對于大型企業(yè)而言，停供或許會給醫(yī)院一定壓力，進而促成回款。不過，由于多數(shù)藥械產品需要向醫(yī)療機構銷售，且企業(yè)之間的競爭較為激烈，在市場的天平上，醫(yī)院明顯屬于優(yōu)勢一方，因此在處理醫(yī)院拖欠貨款的問題上，絕大多數(shù)企業(yè)很難表現(xiàn)得過于強硬。

據(jù)了解，許多企業(yè)靠向銀行貸款的方法活躍現(xiàn)金流，以保證持續(xù)的周轉和產品供應。而在帶量采購模式下，流通環(huán)節(jié)利潤被大幅壓縮，產品降幅較大的領域，降價影響也延伸到了生產企業(yè)。在此過程中，及時回款對于企業(yè)而言至關重要。

此外，回款難容易滋生腐敗問題。有業(yè)內人士直言：“跟醫(yī)院關系好的、關系硬的，回款就能快些?！?span style="display: none;line-height: 0px;">?

據(jù)中紀委發(fā)布的《糾治醫(yī)療腐敗頑疾》一文中披露，江蘇省響水縣人民醫(yī)院財務科原科長劉某榮主要負責醫(yī)院各種收入、支出、預算等財務管理活動，尤其在供應商的發(fā)票入賬、對賬、回款上，他是不可缺少的一環(huán)。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商千方百計地巴結討好劉某榮，準時準點地在中秋、春節(jié)等重要節(jié)點奉上“誠意”，少則幾千，多則上萬。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現(xiàn)金和購物卡等財物，合計48萬余元

2021年，中紀委官網(wǎng)發(fā)布的《四川通報6起醫(yī)療衛(wèi)生領域突出問題系統(tǒng)治理典型案例》中就曾提到，甘孜州人民醫(yī)院藥劑科原主任王某利用擔任州醫(yī)院藥劑科主任職務上的便利，在藥品采購和入庫、更換新品種藥、供藥回款等方面為他人謀取利益，多次收受多個藥品供應商所送現(xiàn)金共計258萬元。

當前，對于回款問題的監(jiān)管力度正在加大。

5月，清廉海南網(wǎng)發(fā)布《中共海南省人民醫(yī)院委員會關于巡視整改工作進展情況的通報》，其中顯示，海南八屆省委第一輪第八巡視組對中共海南省人民醫(yī)院委員會開展了巡視，指出其拖欠中小企業(yè)賬款問題。

多地發(fā)文，直接結算范圍擴大

除了加強監(jiān)管外，改革結算模式也成為解決回款問題的一種探索。

事實上，早在2020年，國務院出臺的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中就已明確提出，要“推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算”。

現(xiàn)如今，直接結算模式正在越來越多的省市落地。

山東省開展了國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結算工作，并且明確提出，2025年全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作。

江西省也提出，中選藥品和醫(yī)用耗材的采購貨款實行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算。此外，建立健全平臺網(wǎng)上貨款結算制度，完善平臺功能設置，有序推進線上結算，提高貨款結算效率。

福建省規(guī)定，結算部門代醫(yī)療機構向藥械配送（供應）企業(yè)結算藥械貨款，相關費用從醫(yī)保結算款中扣除。結算部門于每月15日前通過支付系統(tǒng)向供應企業(yè)支付統(tǒng)籌區(qū)內醫(yī)療機構的藥械貨款。

在制度革新下，回款周期也將壓縮，回款問題滋生的醫(yī)療腐敗現(xiàn)象逐漸成為過去式。