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必看：三大常規(guī)（血常規(guī)、CRP、SAA）在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用！

日期:2020-11-25

必看：三大常規(guī)（血常規(guī)、CRP、SAA）在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用！

HI，大家好，我是CRP（C-反應(yīng)蛋白）

我CRP，是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，早在1930年就被人們所發(fā)現(xiàn)了。
作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，我CRP在炎癥開(kāi)始數(shù)小時(shí)就升高，48小時(shí)即可達(dá)峰值，隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)降至正常水平。且此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。所以，我CRP的檢測(cè)在臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)；抗生素療效的觀察；病程檢測(cè)及預(yù)后判斷等，作用可大著呢。
這是我大哥-?-血常規(guī)

我大哥血常規(guī)，大家都很熟悉了，它是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。
我們知道，血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，那我大哥血常規(guī)檢驗(yàn)的就是血液的細(xì)胞部分--紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布來(lái)判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
這是我三弟-?-SAA（血清淀粉樣蛋白A）

我三弟SAA與我CRP有些像，都是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，用以評(píng)估急性相反應(yīng)進(jìn)程。

三弟SAA是個(gè)靈敏的參數(shù)，它在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，比我CRP更靈敏，上升幅度更大；病毒感染時(shí)迅速且顯著上升，這也是我和三弟互補(bǔ)的地方。且三弟SAA半衰期短，只有50Min，能很好的及時(shí)反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度。

我們兄弟三人都是炎癥感染的常用指標(biāo)，被稱(chēng)為“新三大常規(guī)”。我們應(yīng)用于各個(gè)臨床科室，尤其是兒科。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球兒童死亡總數(shù)中約有63%（約1300萬(wàn)）是由于不同的感染性疾病所致。嬰幼兒年齡小，身體各方面還沒(méi)有發(fā)育成熟，受到感染后，發(fā)病病程進(jìn)展快，病癥不明顯，發(fā)病后需要快速正確的處置以避免引起嚴(yán)重后果。
在兒科門(mén)診中呼吸道感染是兒童常見(jiàn)病，多發(fā)病。造成感染的病原體多為病毒或者細(xì)菌，而對(duì)于這兩種不同的感染需要進(jìn)行不同的臨床處置，如果細(xì)菌性感染給了抗病毒的藥物，病毒性感染用抗生素治療，那無(wú)疑是會(huì)延長(zhǎng)治愈時(shí)間，增加患者痛苦，所以臨床醫(yī)生需要及時(shí)準(zhǔn)確的做好感染類(lèi)型的鑒別。

感染性疾病確診的標(biāo)準(zhǔn)是病原體分離或者培養(yǎng)，但是所需時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜、費(fèi)用花費(fèi)高，且只能檢測(cè)已知的病原體，對(duì)于病程發(fā)展較快的兒童來(lái)說(shuō)不是最佳的選擇。目前醫(yī)院用來(lái)鑒別感染的常見(jiàn)組合就是我和我大哥（CRP+血常規(guī)），但是我大哥血常規(guī)受影響因素比較多，藥物、化療、運(yùn)動(dòng)等生理病理的不同因素都可影響其白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），不能很好的鑒別感染類(lèi)型，且不能及時(shí)的反應(yīng)疾病的進(jìn)程。
我CRP是目前臨床最廣泛應(yīng)用于判斷細(xì)菌感染的指標(biāo)，但對(duì)病毒感染不敏感。臨床病毒感染一直缺少簡(jiǎn)便快速、可及時(shí)診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)^[1]?。但是研究發(fā)現(xiàn)，三弟SAA在病毒感染早期就可顯著升高，且在細(xì)菌感染時(shí)升高的比我CRP還早。如果我CRP沒(méi)有隨著三弟SAA同時(shí)升高，有助于確立病毒感染的依據(jù)，三弟SAA的這一特性，可能克服早期采用的血常不能診斷病毒感染的困難，且有助于減少門(mén)診患者的漏診，誤診及抗生素的濫用^[2]?。

我們兄弟三人（血常規(guī)+CRP+SAA）聯(lián)合檢測(cè)，可以在感染早期輔助鑒別細(xì)菌性或者病毒性感染，減少漏診，減少抗生素的濫用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)程和預(yù)后評(píng)估。
目前市面上多采用單獨(dú)的血細(xì)胞分析儀和特定蛋白分析儀來(lái)分別檢測(cè)血常規(guī)、CRP和SAA，操作繁瑣、容易出錯(cuò)且出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)。帝邁生物推出DM79X- -血常規(guī)+CRP+SAA聯(lián)檢一體機(jī)，適用于兒童醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院門(mén)急診檢驗(yàn)科、發(fā)熱門(mén)診，一次采血，一次上機(jī)，35UL用血量，即可完成三個(gè)項(xiàng)目的聯(lián)合檢測(cè)，真正做到流程“簡(jiǎn)”化、采血“簡(jiǎn)”少、操作“簡(jiǎn)”便。目前，DM79X已為國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院等提供準(zhǔn)確、快速的感染初篩結(jié)果。

[1]《血清淀粉樣蛋白?A 在兒童感染性疾病早期診斷中的價(jià)值》中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，12（27）
[2]《SAA、CRP、WBC指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童早期病毒感染性疾病的診斷價(jià)值》國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，4（37）

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