藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊制圖
什么是血清學(xué)檢測?
血清學(xué)檢測為什么重要?
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血清學(xué)檢測有哪幾種類型?
ELISA檢測通常為基于實(shí)驗室的檢測,它們可以給出定性結(jié)果,也可以給出定量結(jié)果。這些檢測將病毒中的抗原蛋白固定在96孔測試板上,然后加入患者的樣本(血液、血漿、或者血清)。樣本中的抗體會與固定在測試板上的抗原結(jié)合,然后抗體-抗原復(fù)合物能夠被另外一種抗體通過顯色或熒光反應(yīng)檢測出來。
▲ELISA檢測機(jī)理示意圖(圖片來源:參考資料[4])
中和檢測是在實(shí)驗室環(huán)境下檢驗患者體內(nèi)的抗體能否防止病毒感染細(xì)胞的檢測。中和檢測能夠告訴研究人員患者體內(nèi)的抗體對病毒的活性和效力如何。這種檢測依靠細(xì)胞培養(yǎng)手段,將病毒和細(xì)胞培養(yǎng)在一起,同時加入不同濃度的患者血清。這一檢測能夠發(fā)現(xiàn)患者血清中的抗體達(dá)到什么水平才能夠阻止病毒的繁殖。
血清學(xué)檢測的缺陷和挑戰(zhàn)?
舉個例子:假設(shè)1000個人中有50個人曾經(jīng)受到新冠病毒感染,身體中攜帶著針對新冠病毒的抗體(真陽性),計算出的新冠病毒感染率為5%。如果我們用一個靈敏度和特異性都為90%的血清學(xué)檢測對這一人群進(jìn)行檢測,會得到什么結(jié)果?
由于檢測的靈敏度為90%,那么50個真陽性患者中只能檢測到45名患者,而由于特異性為90%,950名沒有受到新冠病毒感染的人中會有95人被檢測出陽性。如果不加修正,用這一檢測檢查出的患病率為(95+45)/1000 = 14%,遠(yuǎn)高于真正的5%。
而如果真實(shí)患病率為1%時,檢測結(jié)果的差距將更為懸殊,使用這一檢測,1000人中將檢測出(990 X 0.1)+(10 X 0.9)= 108名患者,患病率為10.8%。使用它進(jìn)行篩查時,大約每10個陽性結(jié)果中才有1個是真正的陽性。
如何改善血清學(xué)檢測?
世界衛(wèi)生組織(WHO)也與合作伙伴一起,利用全球性的實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò)評估不同的血清學(xué)檢測。截至4月中,WHO的合作伙伴創(chuàng)新診斷基金會(Foundation for Innovating Diagnostics, FIND)已經(jīng)選出5款基于抗原的快速診斷檢測,27款基于抗體的血清學(xué)快速診斷檢測,和7款血清學(xué)ELISA檢測,并將對這些檢測進(jìn)行第三方的嚴(yán)格評估,評估結(jié)果將在FIND官方網(wǎng)站上公布。
同時,世界各地的研究人員都在密切關(guān)注COVID-19康復(fù)患者的健康狀況,觀察他們是否會再次被新冠病毒感染。這將提供康復(fù)者體內(nèi)的抗體水平能否防止進(jìn)一步病毒感染的線索。