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未來(lái)十年醫(yī)療行業(yè)的格局:公平適度

日期:2020-03-09

近日,國(guó)家重磅發(fā)布了關(guān)于深化醫(yī)療保障改革的意見(jiàn),可以一覽未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展路徑,對(duì)投資醫(yī)療行業(yè)有非常大的參考。


這套頂層設(shè)計(jì)計(jì)劃到2025—2030年完成,未來(lái)五年可以說(shuō)是醫(yī)療行業(yè)迅速革新的時(shí)代,決定了未來(lái)蛋糕的分配和激勵(lì)機(jī)制。所有行業(yè)內(nèi)公司都需要好好領(lǐng)會(huì)。


我來(lái)說(shuō)下我看完的感受:


首先,全文的主導(dǎo)思想概括為四字:公平適度


未來(lái)的方向著重解決的是公平適度的全民醫(yī)保。


公立醫(yī)保為主,商業(yè)醫(yī)保為輔。


醫(yī)療救助制度針對(duì)貧困群眾,不讓家庭因病致貧現(xiàn)象普及。


也就是說(shuō)現(xiàn)有的基本醫(yī)療,大病醫(yī)保之后,又增加了醫(yī)療救助體系。使得患病病人不僅考慮癌癥等大病,也能根據(jù)家庭條件申請(qǐng)國(guó)家救助。


第二,財(cái)政支出會(huì)進(jìn)行大投入,同時(shí)醫(yī)療保障基金要錢生錢。


私人方面,發(fā)展商業(yè)險(xiǎn)。


第三,大家非常關(guān)心的藥品上面:


1、國(guó)家統(tǒng)一運(yùn)作醫(yī)保目錄,省級(jí)權(quán)力被收掉


2、國(guó)家醫(yī)保目錄定期調(diào)整,會(huì)遵循性價(jià)比挑藥品,臨床療效好,價(jià)格低廉為首要。"醫(yī)保要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的約束作用。"


3、 亮點(diǎn)的是創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理:"將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。"這句話是啥意思?集采直接選定幾個(gè)供貨商?直接結(jié)款?真是社會(huì)主義啊...


第四,在醫(yī)保支付方式上:


1、在預(yù)算一定的情況下,醫(yī)保支付和醫(yī)療質(zhì)量掛鉤?!巴七M(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi),門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)。探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付?!?/span>


2、醫(yī)保局有可能對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體統(tǒng)一付費(fèi),醫(yī)院增加醫(yī)保以外的收入的操作空間不大。


3、推進(jìn)醫(yī)藥供給側(cè)改革,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),無(wú)效價(jià)高者走開(kāi)。醫(yī)藥,醫(yī)療耗材集采繼續(xù)推進(jìn),醫(yī)保局和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)藥價(jià)格全網(wǎng)透明,目的就是不能鉆空子妄想賺差價(jià)。


4、國(guó)家支持將醫(yī)療設(shè)備補(bǔ)齊,但是嚴(yán)防死守超額超量配備。


第五,對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),沒(méi)有什么大的改革。


門診費(fèi)用納入醫(yī)保,醫(yī)生的薪酬跟醫(yī)保基金支付掛鉤,跟現(xiàn)有的狀況一樣,以開(kāi)合理的便宜藥為主,醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥已然不可能。


私立醫(yī)院被鼓勵(lì)發(fā)展。但無(wú)具體激烈措施。


第六,利好最多的就是醫(yī)療信息化建設(shè)


首先是按病種付費(fèi)的DrGs以及大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)評(píng)測(cè)系統(tǒng),


其次是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療成為風(fēng)口(3次提到)


總結(jié):未來(lái)五到十年醫(yī)療改革的目標(biāo)就是全民醫(yī)保,這將徹底改變過(guò)去十年市場(chǎng)化的狀態(tài)。


最終的行業(yè)走向?qū)⒎譃閹c(diǎn):


醫(yī)保局成為行業(yè)最強(qiáng)勢(shì)的金主,手握重大醫(yī)?;鹳~戶,有權(quán)力規(guī)定醫(yī)保目錄,集采的甲方,可以直接對(duì)接藥企。接下來(lái)幾年,醫(yī)保局最重要的除了將使用廣泛的仿制藥納入集采,還要做的是建立醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)和精細(xì)化考核醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院回歸社會(huì)主義,在醫(yī)保的規(guī)則下為居民看病,醫(yī)生的考核以醫(yī)?;鹬Ц稙橹鳌?/span>


全程提鼓勵(lì)創(chuàng)新藥發(fā)展只有一處,就是完善罕見(jiàn)病藥物保障制度。其余提到藥企基本上是集采以及提供性價(jià)比高的藥。醫(yī)療器械也不例外。


唯二的亮點(diǎn):一是醫(yī)療信息化,drgs,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,醫(yī)療大數(shù)據(jù)是實(shí)現(xiàn)公平合理用藥的科技手段。


二是補(bǔ)足醫(yī)療設(shè)備,利好大型醫(yī)療設(shè)備公司。


最大的亮點(diǎn):社會(huì)主義公平的全民醫(yī)保,和政策適度傾斜貧困群眾,再也不會(huì)看到大家對(duì)治不起病的抱怨了。新的格局讓藥企,醫(yī)院讓利給病人。


美國(guó)民主黨叫的狠的全民醫(yī)保,可以參考這里真正的社會(huì)主義國(guó)家是如何做的。


Ps:估計(jì)這次疫情之后上頭看到了社會(huì)主義醫(yī)療制度的優(yōu)越性因此下定決心往這個(gè)方向走。


這背后需要巨大的財(cái)政投入,對(duì)醫(yī)保局和財(cái)政局都是巨大壓力。


這和過(guò)去十年醫(yī)藥行業(yè)的邏輯完全不一樣,過(guò)去十年是醫(yī)院市場(chǎng)化,醫(yī)藥市場(chǎng)化大家各憑本事,然而醫(yī)保支付沒(méi)有管理好,導(dǎo)致白付了很多錢給醫(yī)院和藥企。


未來(lái)十年全面轉(zhuǎn)向社會(huì)主義化,藥企的創(chuàng)新藥也不可能像美國(guó)藥企那樣建模估值。

如何激勵(lì)研發(fā)效率,文件里基本沒(méi)提。


但是國(guó)家鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)和私立醫(yī)院,這塊是可以走市場(chǎng)化道路,不過(guò)在全民醫(yī)保的大環(huán)境下,商業(yè)市場(chǎng)會(huì)很難。

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