伴隨醫(yī)療設(shè)備采購價(jià)格整體走低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查收費(fèi)計(jì)價(jià)也在同步下調(diào)。

01
放射治療、超聲檢查等收費(fèi)下降

部分省CT檢查費(fèi)降至200元左右

5月22日下午，國家醫(yī)保局組織放射治療、超聲檢查、綜合診查、放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南專場解讀活動。

（賽柏藍(lán)器械現(xiàn)場拍攝）

根據(jù)現(xiàn)場披露，立項(xiàng)指南原則上以衛(wèi)生健康部門正式發(fā)布的技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行“合并同類項(xiàng)”，推動實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)同一醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、計(jì)價(jià)單位等關(guān)鍵價(jià)格要素統(tǒng)一。

如原來B超檢查根據(jù)部位拆分為胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個(gè)項(xiàng)目，立項(xiàng)指南將其整合為“B超檢查”，按部位計(jì)價(jià)，項(xiàng)目規(guī)范性和清晰度明顯提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)計(jì)價(jià)更加清晰便捷。

同時(shí)，立項(xiàng)指南編制中還強(qiáng)調(diào)賦能創(chuàng)新。國家醫(yī)保局密切跟進(jìn)醫(yī)療技術(shù)新發(fā)展，通過價(jià)格政策賦能新技術(shù)、賦能新業(yè)態(tài)。比如，放射檢查類立項(xiàng)指南統(tǒng)一新增質(zhì)子放療、重離子放療、硼中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)高端治療設(shè)備臨床轉(zhuǎn)化，目前浙江等地率先落實(shí)執(zhí)行，同時(shí)設(shè)置療程費(fèi)用封頂，兼顧患者負(fù)擔(dān)。

會議現(xiàn)場提到，立項(xiàng)指南將過去按部位、設(shè)備、步驟拆分立項(xiàng)的561項(xiàng)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，以服務(wù)產(chǎn)出為原則進(jìn)行合并同類，整合為90個(gè)主項(xiàng)目，101個(gè)加收項(xiàng)，46個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)目，基本涵蓋了上述4類立項(xiàng)指南所涉及的所有改造服務(wù)?！?span textstyle="" style="font-weight: bold;">新項(xiàng)目的顆粒度變大了，對新技術(shù)也會更加友好?！?/span>

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司副司長翁林佳介紹，《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》預(yù)計(jì)6月底前落地，目前已有部分省份將CT檢查價(jià)格下調(diào)至200元左右、磁共振檢查價(jià)格降至500元左右。

同時(shí)，國家醫(yī)保局明確將“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”納入價(jià)格構(gòu)成范圍，推動檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)互認(rèn)，減少不必要的重復(fù)檢查。

02

設(shè)備堆參數(shù)、增項(xiàng)目“套路”將難以走通

務(wù)實(shí)、精致的檢查設(shè)備有競爭優(yōu)勢

終端檢查收費(fèi)計(jì)價(jià)模式的調(diào)整，很大程度上影響著醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的采購選擇。

在國家醫(yī)保局印發(fā)的放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）中，收費(fèi)立項(xiàng)堅(jiān)持以檢查效果為導(dǎo)向。以CT平掃為例，CT設(shè)備排數(shù)的遞增帶來了更高的設(shè)備價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的收費(fèi)立項(xiàng)訴求，部分地區(qū)根據(jù)排數(shù)增多，疊加收費(fèi)，造成了新一代設(shè)備檢查價(jià)格降不下去，老一代設(shè)備檢查價(jià)格“降了白降”。

為減少價(jià)格項(xiàng)目與檢查設(shè)備綁定，立項(xiàng)指南將關(guān)注點(diǎn)聚焦于檢查精度。

賽柏藍(lán)器械在國家醫(yī)保局現(xiàn)場了解到，立項(xiàng)指南關(guān)注點(diǎn)的調(diào)整，意味著過去堆參數(shù)、增項(xiàng)目漲價(jià)格的老套路將沒有市場，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務(wù)實(shí)越精致的檢查設(shè)備就越有優(yōu)勢。

據(jù)安徽省醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場介紹，立項(xiàng)指南堅(jiān)持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則，解除價(jià)格項(xiàng)目與檢查設(shè)備綁定。立項(xiàng)不再緊跟設(shè)備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度。

此外，隨著醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換和存儲手段進(jìn)步，影像信息的存儲傳閱可不再依賴傳統(tǒng)的實(shí)體照片，立項(xiàng)指南將數(shù)字影像處理上傳與云存儲納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，醫(yī)院將檢查結(jié)果上傳至云端，實(shí)現(xiàn)患者可查閱，同行可跨地區(qū)跨醫(yī)院調(diào)閱，為檢查結(jié)果互認(rèn)提供了基礎(chǔ)條件，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)影像云存儲，需減收一定費(fèi)用。

據(jù)現(xiàn)場公布，新政策推動了安徽省影像云建設(shè)提速擴(kuò)圍，目前安徽省已有207家公立醫(yī)院上線數(shù)字影像服務(wù)，預(yù)計(jì)今年5月底255家公立醫(yī)院全部上線。

03

大型醫(yī)療設(shè)備采購降價(jià)

為下調(diào)影像檢查價(jià)格創(chuàng)造空間

今年以來，醫(yī)療設(shè)備集采擴(kuò)圍速度明顯，安徽、廣西、內(nèi)蒙古、福建等省份接連開展醫(yī)療設(shè)備集中采購工作，設(shè)備價(jià)格大幅下降。

其中根據(jù)福建省《2024年CT、MR醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)集采結(jié)果公告》，采購包2的中標(biāo)金額較品類預(yù)算下降30%，采購包3-7分別下降66.7%、33.3%、46.2%、38.5%、40%。

安徽作為醫(yī)療設(shè)備集采的先行者，設(shè)備價(jià)格降幅明顯，集采為大型設(shè)備檢查價(jià)格治理打下了良好的基礎(chǔ)。

會上了解到，安徽省推動大型設(shè)備陽光交易，擠壓了設(shè)備采購的中間環(huán)節(jié)，加快了設(shè)備國產(chǎn)替代的步伐，形成了國產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備充分競爭的局面。如臨床主流實(shí)用機(jī)型64排CT、1.5條磁共振設(shè)備集采中標(biāo)價(jià)為200多萬元/臺左右，國產(chǎn)PET/CT中標(biāo)價(jià)低于1000萬元/臺，是進(jìn)口同檔次設(shè)備價(jià)格的一半。

翁林佳表示，以CT檢查為例，受益于大型醫(yī)療設(shè)備采購成本有所降低，地方在落實(shí)立項(xiàng)指南過程中，將設(shè)備物耗成本下降的紅利傳導(dǎo)至檢查降價(jià)上，所以一些省份CT價(jià)格能從300多元下調(diào)至200元左右。

下一步，國家醫(yī)保局將加快完成立項(xiàng)指南的編制工作，指導(dǎo)各省加快對接落地進(jìn)度，合理制定價(jià)格基準(zhǔn)，指導(dǎo)有價(jià)格管理權(quán)限的地市合理制定價(jià)格水平。同時(shí)，希望相關(guān)企業(yè)加大創(chuàng)新研發(fā)力度，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給提供更高水平的物質(zhì)和技術(shù)保障，也希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)與價(jià)格政策優(yōu)化調(diào)整相向而行，將更多醫(yī)療服務(wù)資源集中于提高診療服務(wù)質(zhì)量上。