12月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》。
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根據(jù)《方案》，本次巡查范圍原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行。?
與上輪（2019—2022年度）相比，本次巡查的重點方向并未明顯變化，依然聚焦公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運行管理三大板塊，但覆蓋面更廣，巡查標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴(yán)格，部分巡查內(nèi)容還與上輪形成了銜接。
圍繞行風(fēng)熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作（簡稱集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則（簡稱“九項準(zhǔn)則”）、全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年（以下簡稱廉潔從業(yè)行動計劃）落實情況。重點巡查：
1.是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機(jī)制。
2.集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機(jī)制建立“六個到位”。是否加強(qiáng)對“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴(yán)管厚愛、寬嚴(yán)相濟(jì)，精準(zhǔn)運用“四種形態(tài)”開展工作。
3.是否加強(qiáng)對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。
4.是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項目等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)。
5.是否貫徹落實醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范，加強(qiáng)科研誠信監(jiān)管。
在運行管理板塊也有多個巡查內(nèi)容與醫(yī)療反腐直接相關(guān)?！斗桨浮分赋觯瑖@法治建設(shè)運行管理，重點巡查法律法規(guī)、有關(guān)規(guī)劃落實情況。重點巡查強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況和院內(nèi)法治建設(shè)工作情況：?
在歷次醫(yī)院大巡查中，藥械招采與使用都是重點內(nèi)容。今年2月，中紀(jì)委發(fā)表長文《深度關(guān)注 | 嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》，著重點名“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)等隱形變異的利益輸送方式，均將成為本輪巡查的重點對象。?
藥械使用方面，《方案》將是“否建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結(jié)果與績效考核掛鉤”列入巡查重點。?
“廉潔從業(yè)行動計劃”中也指出，要求規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細(xì)化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴(yán)格審批程序，分類甄別、及時預(yù)警，要充分運用同學(xué)科橫向比較手段，對醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當(dāng)理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進(jìn)行約談、調(diào)崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。?
根據(jù)《方案》，“違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r， 醫(yī)保飛行檢查、審計等相關(guān)工作整改情況”也被列為巡查重點。
2022年醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前重點耗材?
2023年醫(yī)保飛檢也進(jìn)入了收尾階段，本次選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)三個領(lǐng)域作為檢查重點。根據(jù)官方部署，全國醫(yī)?；痫w檢在2024年1-3月將進(jìn)入總結(jié)階段，最新的通報情況也即將公布，相關(guān)問題的整改也將在醫(yī)院大巡查中經(jīng)受檢驗。
2023年12月-2026年10月
醫(yī)療反腐與質(zhì)量建設(shè)同步進(jìn)行
本輪巡查共分三個階段：全面自查、實地巡查、監(jiān)督整改。自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成。
根據(jù)國家衛(wèi)健委同日發(fā)布的《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，醫(yī)院巡查周期一般為4年，各級衛(wèi)生健康行政部門要有計劃、分步驟地開展巡查工作，巡查周期內(nèi)每年年初提出工作計劃，確定巡查對象、時間安排等。
其中，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級專科醫(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院巡查時間原則上不少于5天。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，并由地級市（含設(shè)區(qū)的市）衛(wèi)生健康行政部門組織實施，可在每個巡查周期內(nèi)抽取一定比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡查，巡查時間原則上不少于1天。
各地每年1月底前將上一年度醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作報告報送國家衛(wèi)生健康委，中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院巡查工作報告分別報送國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。
根據(jù)《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》，各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組建和管理同級巡查專家?guī)?。專家?guī)鞂＜矣尚姓块T、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)涵蓋黨務(wù)管理、紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價、財務(wù)審計、資產(chǎn)和采購管理、預(yù)算及績效管理等領(lǐng)域人員。
《方案》指出，本輪巡查按照“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰巡查誰監(jiān)督”的原則，各級衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查醫(yī)院認(rèn)真落實整改，整改情況應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)方式公示，接受醫(yī)院職工和人民群眾監(jiān)督 。
要根據(jù)工作需要，對被巡查醫(yī)院組織巡查“回頭看”，對問題整改實施跟蹤問效?？筛鶕?jù)風(fēng)險評估、舉報投訴線索等情況，組織開展專項檢查和飛行檢查。
從巡查內(nèi)容來看，有關(guān)醫(yī)療腐敗的部分依然占據(jù)著重要席位。近年來，醫(yī)療反腐持續(xù)升級，僅醫(yī)院“一把手”的落馬數(shù)字就足夠反映出力度之強(qiáng)。在高強(qiáng)度監(jiān)管的驅(qū)動下，更為清朗的行業(yè)環(huán)境逐步形成。同時，醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展也加速走向集約化、精細(xì)化。?
《方案》中提到， 圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點巡查現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)國家政策措施落實情況。?
重點巡查包括是否全面貫徹落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)文件中關(guān)于學(xué)科、臨床?？?、人才隊伍和信息化建設(shè)，以及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理等各項要求。
今年5月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》，從基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度提出了28項具體措施和5個專項行動。?
從時間層面來看，全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃與全國醫(yī)院大巡查基本并行。在巡查監(jiān)督的驅(qū)動下，醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)將邁向快車道，器械市場即將迎來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
附：《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》
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