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中紀(jì)委發(fā)文，點(diǎn)名耗材采購腐敗

日期:2023-01-29
高值耗材綜合治理仍在持續(xù)。2023年，帶量采購將繼續(xù)擴(kuò)圍，耗材購銷模式逐漸轉(zhuǎn)變。伴隨全國統(tǒng)一的招標(biāo)、采購、結(jié)算平臺的日益完善，數(shù)據(jù)化監(jiān)管進(jìn)入新階段，耗材領(lǐng)域的異常情況將無處遁形。

01

耗材采購賄賂案件頻發(fā)，多人被查處

近期，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《江蘇持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)有力監(jiān)督促專項(xiàng)整治走深走實(shí)》，其中點(diǎn)名高值醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)腐敗問題。

文章指出，江蘇省紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，在查辦案件、專項(xiàng)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域案件尤其是高值醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)腐敗問題多發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，加劇群眾“看病貴”。
江蘇省紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從整治前該省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域案件查辦情況看，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件數(shù)量在重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域中一直比較靠前，而涉及醫(yī)用耗材案件又是該領(lǐng)域最突出的腐敗問題。比如，自2017年至2019年，該省查處醫(yī)用耗材采購賄賂案件占醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的46.7%，已超過藥品回扣案件，位居首位。
同時(shí)，醫(yī)用耗材案件案值大、危害重，有的案件中一名行賄人牽出多名醫(yī)務(wù)人員，窩案串案時(shí)有發(fā)生。
據(jù)了解，2017年3月，江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科原行政副主任黃某嚴(yán)重違紀(jì)違法問題案發(fā)。黃某利用從事神經(jīng)介入治療、選擇使用醫(yī)療耗材的職務(wù)之便，為杜某經(jīng)營的三家醫(yī)療器械公司提供幫助。幾年間，其在神經(jīng)介入手術(shù)中使用這三家公司的醫(yī)療耗材達(dá)3.78億元，共收受賄賂4000余萬元。
此外，2019年，蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究院原副院長楊某軍、江蘇省人民醫(yī)院原副院長楊某健也因在高值醫(yī)用耗材使用等方面嚴(yán)重違紀(jì)違法被查處。經(jīng)深入分析發(fā)現(xiàn)，行業(yè)違規(guī)招投標(biāo)、線下采購、以械補(bǔ)醫(yī)、臨床不合理使用等問題易發(fā)多發(fā)，一些不法醫(yī)務(wù)人員和耗材供應(yīng)商相互勾連，獲取巨額非法利益，致使醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。
02
帶量采購，重塑耗材購銷模式
帶金銷售的營銷模式在醫(yī)藥領(lǐng)域長期存在。高值耗材價(jià)格高、相關(guān)醫(yī)院科室采購金額大，而主導(dǎo)采購的權(quán)力過于集中，容易滋生權(quán)力尋租空間。
不過，情況正在轉(zhuǎn)變，帶量采購在一定程度上破解了帶金銷售困境。以江蘇省為例，自2019年至今共開展8輪聯(lián)盟帶量采購，涉及心血管科、眼科、普外科、骨科等高值耗材，涵蓋18899個(gè)產(chǎn)品，累計(jì)節(jié)約采購資金約67.3億元。
2022年12月，江蘇開展第八輪醫(yī)用耗材帶量采購網(wǎng)上競價(jià)和現(xiàn)場談判，本輪帶量采購的產(chǎn)品是骨科植入耗材中的創(chuàng)傷類耗材。經(jīng)過網(wǎng)上競價(jià)，55家企業(yè)、1032個(gè)產(chǎn)品擬中選，擬中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅72.77%，其中鎖定加壓接骨板系統(tǒng)平均降幅74%、最高降幅89.46%。
針對高值醫(yī)用耗材網(wǎng)下采購頻繁、招標(biāo)采購工作不透明等問題，江蘇省還構(gòu)建了全省醫(yī)用耗材陽光采購制度等體制機(jī)制。全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材均需在江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺公開交易。
目前，江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺已與全省2285家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，能實(shí)時(shí)采集、監(jiān)管、預(yù)警醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用情況，同時(shí)開發(fā)了在線議價(jià)、拼單議價(jià)、采購專區(qū)、藥店采購、公眾查詢等功能模塊。
“打開江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺，點(diǎn)擊訂單查詢，產(chǎn)品名稱、規(guī)格、入庫數(shù)量、入庫金額、配送企業(yè)等情況一目了然?！?/span>江南大學(xué)附屬醫(yī)院紀(jì)委工作人員談到，“陽光采購平臺的建立有效提升了醫(yī)院監(jiān)管效率，通過比對一定周期內(nèi)高值醫(yī)用耗材采購價(jià)格以及使用異常情況，可以及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)耗材管理問題?！?/span>

03

建立監(jiān)管平臺，從數(shù)據(jù)中查事查人

整體來看，在集招采、配送、使用、結(jié)算等于一身的綜合平臺得到完善后，新的監(jiān)管模式也將讓灰色空間變得更加透明。
例如，江蘇省紀(jì)委監(jiān)委督促推動建成省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺，實(shí)現(xiàn)對陽光采購平臺的再監(jiān)督。在該平臺上，該省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品（醫(yī)用耗材）招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算等信息全部上網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了交易流、信息流、資金流“三流合一”，將傳統(tǒng)的“查部門、查臺賬”升級為“從數(shù)據(jù)中查事查人”。
在智能綜合監(jiān)管平臺，異常數(shù)據(jù)無處遁形，更多問題能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效監(jiān)管。
據(jù)中紀(jì)委文章披露，淮安市紀(jì)委監(jiān)委此前利用省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺發(fā)現(xiàn)問題：淮陰區(qū)碼頭衛(wèi)生院向門診及住院患者超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)219.23萬元，其中氧氣吸入應(yīng)收標(biāo)準(zhǔn)為2元/小時(shí)，實(shí)收10元/小時(shí)；中換藥應(yīng)收標(biāo)準(zhǔn)為10元/次，實(shí)收20元/次；石膏繃帶進(jìn)價(jià)4.5元/卷、實(shí)售11.5元/卷。其后迅速責(zé)令整改。最終，碼頭衛(wèi)生院副院長劉某某、藥材科科長楊某某、護(hù)理負(fù)責(zé)人侯某某三人分別被給予政務(wù)警告處分。
“平臺建立了聯(lián)通省、市、縣三級的閉環(huán)監(jiān)管系統(tǒng)，分級對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用情況進(jìn)行全方位監(jiān)管。通過全面納入全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、配送、使用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對藥品、醫(yī)用耗材采購的每個(gè)環(huán)節(jié)在線監(jiān)管，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員管理使用耗材進(jìn)行線上監(jiān)督，對職能部門履職行為進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督?！?/span>
江蘇省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一旦出現(xiàn)采購行為不規(guī)范或者違規(guī)操作的情況，平臺會自動預(yù)警，生成問題線索，按照問題的輕重緩急分層、分類推送到醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門督辦，問題頻發(fā)、影響較大或者主管部門處置不力的問題線索，將直接推送給紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督模塊，實(shí)現(xiàn)對有關(guān)問題及時(shí)調(diào)查處置。
陽光采購和綜合監(jiān)管平臺建成后，借助大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)管手段可開展精準(zhǔn)監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)院在診療過程中使用哪些耗材、價(jià)格多少、耗材在什么時(shí)間用到哪位患者身上、一年耗材總花費(fèi)多少，都可在平臺上看得清清楚楚。耗材降價(jià)以后，每個(gè)醫(yī)院每位醫(yī)生每天每月每年的使用量變化情況也都在動態(tài)監(jiān)管中。
在新型監(jiān)管之下，醫(yī)藥購銷貓膩被揪出，招采環(huán)境也將得到持續(xù)改善。

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