10月8日，四川省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展2022年醫(yī)用耗材產(chǎn)品集中更新最低參考價(jià)格工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），要求所有已掛網(wǎng)產(chǎn)品（含試劑）都要開(kāi)展最低價(jià)聯(lián)動(dòng)。（原文見(jiàn)文末）

通知表示，按照《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)實(shí)施方案》要求，已掛網(wǎng)產(chǎn)品產(chǎn)生最新外省最低參考價(jià)，申報(bào)企業(yè)須在該價(jià)格公布后30天內(nèi)向省藥招中心提交價(jià)格信息。

為此，現(xiàn)將對(duì)全部已掛網(wǎng)產(chǎn)品的參考價(jià)格開(kāi)展更新工作，填報(bào)時(shí)間為10月8日至11月7日，所有產(chǎn)品價(jià)格更新信息將在2022年11月9日后擇期進(jìn)行公示。

值得注意的是，通知要求申報(bào)企業(yè)填報(bào)的價(jià)格須低于原有“聯(lián)動(dòng)參考價(jià)”。

如未按要求和規(guī)定時(shí)限如實(shí)更新外省最低參考價(jià)的，經(jīng)核查屬實(shí)，按核實(shí)后的外省實(shí)際最低參考價(jià)下調(diào)10%作為聯(lián)動(dòng)參考價(jià)；

如企業(yè)未確認(rèn)，將取消產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，并且兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請(qǐng)。也就是說(shuō)，應(yīng)申報(bào)而未申報(bào)省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)的，將被視為不接受低價(jià)聯(lián)動(dòng)，兩年內(nèi)無(wú)緣公立醫(yī)院。

同時(shí)，通知還表示要將違規(guī)情況按照四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)和考核管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

目前，四川省已經(jīng)發(fā)布5次違規(guī)處理結(jié)果公告。共66家械企，2062種耗材、試劑被納入禁用數(shù)據(jù)庫(kù)，撤銷掛網(wǎng)。

不僅是四川一省，縱觀今年以來(lái)多地發(fā)布的帶量采購(gòu)、產(chǎn)品掛網(wǎng)的相關(guān)要求文件，可以明顯發(fā)現(xiàn)低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)鋪開(kāi)。

就在剛剛（10月9日），河北省藥械集采中心發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)?fù)惙侵羞x產(chǎn)品掛網(wǎng)的通知》，要求申報(bào)價(jià)格不得高于全國(guó)最低價(jià)，如產(chǎn)品產(chǎn)生了新的全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)，也要在30日之內(nèi)提交降價(jià)申請(qǐng)。

前幾日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)還發(fā)布了《關(guān)于對(duì)部分醫(yī)用耗材產(chǎn)品價(jià)格澄清的通知》，33款醫(yī)用耗材、試劑因“未如實(shí)申報(bào)最低掛網(wǎng)價(jià)”等違規(guī)行為被投訴，面臨撤網(wǎng)危機(jī)。

山東、福建、安徽等省份也都發(fā)布了相關(guān)的帶量采購(gòu)?fù)ㄖ?/span>要求平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品要聯(lián)動(dòng)全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)。

除直接掛網(wǎng)的低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式外，部分聯(lián)盟和省級(jí)集采還將既往帶量采購(gòu)的最低中選價(jià)格，作為最高有效報(bào)價(jià)限制。

顯然，隨著低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式的不斷強(qiáng)化，耗材價(jià)格“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，持續(xù)探底。

另一點(diǎn)值得關(guān)注的是，長(zhǎng)期以來(lái)，耗材低價(jià)聯(lián)動(dòng)往往只涉及部分產(chǎn)品。例如江蘇省第七輪高值耗材集采中，僅超聲刀頭等三類產(chǎn)品要求業(yè)申報(bào)省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)最低價(jià)。

但前段時(shí)間，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)用耗材價(jià)格信息填報(bào)工作的通知》的通知，要求全省范圍內(nèi)公立、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要填報(bào)所有在用醫(yī)用耗材的最低采購(gòu)價(jià)。

此次，四川省也要求已掛網(wǎng)的所有醫(yī)用耗材開(kāi)展低價(jià)聯(lián)動(dòng)。

從廣東到四川，再到全國(guó)，耗材低價(jià)聯(lián)動(dòng)中的信息填報(bào)主體，正從企業(yè)延伸到所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；產(chǎn)品范圍也從大類、高值耗材擴(kuò)展到全品類耗材。

毋庸置疑，這將以更大范圍、更強(qiáng)力度擠出耗材領(lǐng)域的價(jià)格水分。

早在2020年，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布相關(guān)文件，首次提出低價(jià)聯(lián)動(dòng)的概念。表示要將藥品、耗材全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)公開(kāi)給各地方參考，以打破信息孤島。

但落實(shí)到具體操作上，需要國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)省級(jí)平臺(tái)交換庫(kù)，定期采集各地方醫(yī)保局開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的中標(biāo)價(jià)，再匯總下發(fā)給地方，實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不容易。

兩年過(guò)去，借助于全國(guó)統(tǒng)一招采信息平臺(tái)帶來(lái)的信息互通，最低價(jià)共享全國(guó)已經(jīng)不再是難事。

近日，陜西、山東兩省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格數(shù)據(jù)雙向共享，全面進(jìn)行掛網(wǎng)價(jià)格比對(duì)。這也是全國(guó)首次進(jìn)行的跨省藥械產(chǎn)品全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)比對(duì)合作。

有專家表示，此前價(jià)格數(shù)據(jù)共享主要出現(xiàn)在帶量采購(gòu)中，像這樣兩個(gè)省之間聯(lián)合開(kāi)展價(jià)格數(shù)據(jù)共享的情況，以往很少見(jiàn)到。

但在陜西、山東做出表率后，跨省數(shù)據(jù)共享或?qū)⒅鸩阶呦虺B(tài)，為今后低價(jià)聯(lián)動(dòng)模式的進(jìn)化指明一個(gè)新方向。

由此，同一耗材，在不同省份乃至不同地區(qū)都有不同價(jià)格的混亂局面即將終結(jié)，“全國(guó)最低價(jià)”未來(lái)僅有一個(gè)。

原文如下：