近日中國疾控中心已正式從國家衛(wèi)健委劃歸到國家疾控局管理。
7月26日下午,中國疾控中心召開干部大會(huì),會(huì)上宣布相關(guān)人事變動(dòng)決定:沈洪兵擔(dān)任中國疾控中心主任,高福因年齡原因,不再擔(dān)任中國疾控中心主任一職。
上述會(huì)議同時(shí)指出,中國疾控中心近日已由國家衛(wèi)健委劃轉(zhuǎn)到國家疾控局管理。國疾控中心新任主任沈洪兵是中國工程院院士,公共衛(wèi)生領(lǐng)域知名專家,現(xiàn)任國家疾控局黨組成員、副局長,曾任南京醫(yī)科大學(xué)校長、黨委副書記。
有分析指出,這不單單是一次中疾控領(lǐng)導(dǎo)班子的調(diào)整,更是把中國疾控中心劃歸到國家疾控局管理——這或意味著,國家衛(wèi)健委與國家疾控局在疾控方面的權(quán)責(zé)職能定位更加明晰。
有業(yè)內(nèi)人士表示,這些變動(dòng),整體均未跳出衛(wèi)健系統(tǒng)的框架。
01 兩年內(nèi)國家衛(wèi)健委幾次調(diào)整
自2018年國務(wù)院大部制改革后,國家衛(wèi)健委又經(jīng)歷了幾次機(jī)構(gòu)調(diào)整。第一次是去年5月13日,國家疾控局掛牌,但一直未明確具體的職能定位。
國家疾控局掛牌九個(gè)月后,今年2月,中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于調(diào)整國家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制的通知》以及《國家疾控預(yù)防控制局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》。
根據(jù)通知,國家衛(wèi)健委的調(diào)整涉及職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、人員編制三個(gè)方面。具體來看,國家衛(wèi)健委撤銷疾病預(yù)防控制局、綜合監(jiān)督局,并將醫(yī)政醫(yī)管局更名為醫(yī)政司,衛(wèi)生應(yīng)急辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心)更名為醫(yī)療應(yīng)急司。
在國家疾控局的“三定方案”中,明確國家疾控局的核心職能為:傳染病防控和應(yīng)急處置。并將多項(xiàng)疫病預(yù)防、控制職責(zé)劃歸國家疾控局,但尚未明確國家疾控中心的歸屬、職能。
當(dāng)時(shí)“三定方案”靴子落地后,除了駁回了業(yè)內(nèi)關(guān)于將應(yīng)急處置工作納入國家疾控局的猜想外,還遺留了一個(gè)問題,那就是,國家CDC與國家疾控局到底是什么關(guān)系?
這一問題,隨著7月26日國家CDC領(lǐng)導(dǎo)班子的調(diào)整,也已明確。國家CDC由之前國家衛(wèi)健委下轄的研究技術(shù)部門,劃歸至國家疾控局。
雖然國家疾控局仍歸國家衛(wèi)健委管理,但從職能劃分上,已經(jīng)更加明確。
02 一個(gè)衛(wèi)健委管“三局”,為何進(jìn)行多次內(nèi)部職能框架調(diào)整?
有業(yè)內(nèi)人士稱,“終于落地了,目前國家衛(wèi)健委管理的有三個(gè)局了”。從目前國家衛(wèi)健委的組織架構(gòu)來看,國家衛(wèi)健委下管的三局分別為:保健局,由曾益新分管;國家中醫(yī)藥管理局,由余艷紅分管;國家疾控局,由王賀勝分管。其中保健局屬于國家衛(wèi)健委的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),國家中醫(yī)藥管理局和國家疾控局屬于國家衛(wèi)健委管理的國家局。
從大的機(jī)構(gòu)框架來看,國家衛(wèi)健委屬于國務(wù)院組成部門,至于國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局屬于國務(wù)院的下屬(直屬)機(jī)構(gòu)。
這也表明,國家衛(wèi)健委雖然為綜合部門,但其綜合職權(quán)較大。
2018年,從“衛(wèi)計(jì)委”到“衛(wèi)健委”,國家衛(wèi)健委的職能也在轉(zhuǎn)變:
一是更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn),加強(qiáng)預(yù)防控制重大疾病工作,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,健全健康服務(wù)體系。二是更加注重工作重心下移和資源下沉,推進(jìn)衛(wèi)生健康公共資源向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋、向邊遠(yuǎn)地區(qū)和生活困難群眾傾斜。三是更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和水平,推進(jìn)衛(wèi)生健康基本公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化。四是協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加大公立醫(yī)院改革力度,推進(jìn)管辦分離,推動(dòng)衛(wèi)生健康公共服務(wù)提供主體多元化、提供方式多樣化。
有分析指出,國家衛(wèi)健委管理更為綜合,這也就需要通過不斷進(jìn)行內(nèi)部組織架構(gòu)調(diào)整,不斷明確各機(jī)構(gòu)職能來優(yōu)化分工,其中國家疾控局的設(shè)立與近兩年的新冠疫情不無關(guān)系。
早在2020年2月,武漢疫情時(shí)期,鐘南山院士在新聞發(fā)布會(huì)上就指出:“這次疫情暴露的短板就是疾控中心地位太低了,只是衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)部門,疾控中心的特殊地位沒有得到足夠的重視。疾控中心只是一個(gè)技術(shù)部門,只能向上報(bào)告,而向地方政府報(bào)告以后,地方政府怎么決定是地方政府的事,疾控中心沒有權(quán)力再進(jìn)一步做更多工作?!?/p>
過去18年里,國家疾控中心(國家CDC),是隸屬于衛(wèi)健委的“全額事業(yè)單位”。脫胎于預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的CDC,底子里是個(gè)研究機(jī)構(gòu),其優(yōu)勢在于科研而不是疫情防控。
有CDC相關(guān)人士將國家CDC形象比喻為國家衛(wèi)健委的“智囊團(tuán)”,主要向衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)指導(dǎo)支撐,沒有行政管理和獨(dú)立決策權(quán)力,除此之外,國家CDC與地方疾控部門也并非直接管理關(guān)系。
這次國家CDC的調(diào)整,對(duì)中國疾控系統(tǒng)改革與轉(zhuǎn)型來說,是落地,也是一個(gè)開始。
政策法規(guī)
國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》
7月26日,國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》,深化基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革,要求各地醫(yī)保部門要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施,確保2022年12月底前同國家政策相銜接?!锻ㄖ诽岢觯缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?!痘踞t(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實(shí)施。
法律速讀
公安部7月11日公布5起涉藥品犯罪典型案例:
1、四川公安機(jī)關(guān)偵破陳某等人制售假藥案
2022年4月,四川省宜賓市公安機(jī)關(guān)根據(jù)群眾舉報(bào)線索,偵破一起生產(chǎn)銷售假藥案,抓獲犯罪嫌疑人24名,搗毀生產(chǎn)、倉儲(chǔ)窩點(diǎn)7處,現(xiàn)場查獲某中藥丸成品600余公斤25萬粒、原料用西藥處方藥600余萬粒。經(jīng)依法認(rèn)定,涉案藥品為假藥。經(jīng)查,犯罪嫌疑人陳某等人非法套購消炎止痛類、激素類西藥處方藥后,按照自制配方,與中藥材混合后制成自命名假藥,通過微信聯(lián)系對(duì)外銷售。
該案是一起非法添加西藥成分、冒充祖?zhèn)髅胤郊冎兴幍牡湫桶咐?。該案涉案假藥系在黑窩點(diǎn)非法添加多種處方藥加工生產(chǎn),配比相對(duì)隨意,且缺乏質(zhì)量控制,安全性沒有任何保障。犯罪嫌疑人號(hào)稱該藥是能夠治療頭痛頭暈、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等10余種疾病的“祖?zhèn)髅胤郊冎兴帯保T導(dǎo)患者大量購買使用。實(shí)際上,由于該假藥添加了消炎鎮(zhèn)痛類藥物,患者服用后短期內(nèi)疼痛敏感度降低,造成病情好轉(zhuǎn)假象,一旦長期服用則會(huì)延誤病情診斷及治療,甚至加劇患者腎臟、肝臟等器官功能性衰竭,誘發(fā)其他并發(fā)癥。
2、廣東、江蘇公安機(jī)關(guān)偵破張某某、劉某某等人非法制售假冒肉毒毒素案
2022年2月,廣東省廣州市、江蘇省鹽城市公安機(jī)關(guān)根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)線索,聯(lián)合偵破一起非法制售假冒肉毒毒素案,抓獲犯罪嫌疑人71名,現(xiàn)場查獲假冒肉毒毒素等5000余盒、半成品6萬余盒,涉案金額5000余萬元。經(jīng)查,以犯罪嫌疑人張某某、劉某某等人為首的犯罪團(tuán)伙,采購凍干粉等原材料,組織人員自制加工所謂肉毒毒素,使用非法印刷的知名品牌肉毒毒素標(biāo)簽、產(chǎn)品說明書、外包裝盒等包材包裝后,制成假冒知名品牌肉毒毒素等醫(yī)美產(chǎn)品,通過微信群等方式對(duì)外聯(lián)系銷售。
該案是打擊制售假冒肉毒毒素等醫(yī)美產(chǎn)品犯罪的典型案件。本案中,犯罪嫌疑人使用的凍干粉原料主要成份與肉毒毒素成份和功能均不同,僅可應(yīng)用于皮膚表面涂抹類化妝品,注射后不僅難以取得預(yù)期效果,嚴(yán)重的還會(huì)危及生命健康。
3、重慶公安機(jī)關(guān)偵破張某等人利用假藥詐騙中老年患者案
2022年3月,重慶市大足區(qū)公安機(jī)關(guān)根據(jù)群眾舉報(bào)線索,偵破一起銷售假藥實(shí)施詐騙案,抓獲犯罪嫌疑人38名,搗毀涉案窩點(diǎn)2個(gè),現(xiàn)場查扣藥品100箱、作案手機(jī)及電腦若干。經(jīng)查,犯罪嫌疑人張某等人通過互聯(lián)網(wǎng)購買多種標(biāo)示有“食證字”“食健字”等批準(zhǔn)文號(hào)、同時(shí)宣稱“主治功能”的產(chǎn)品,通過發(fā)布虛假廣告、冒充醫(yī)藥專家等方式向中老年特病患者銷售實(shí)施詐騙,涉案金額5000余萬元。經(jīng)檢驗(yàn),涉案產(chǎn)品屬于《藥品管理法》“以非藥品或者以其他藥品冒充此種藥品”的規(guī)定情形,藥監(jiān)部門依法認(rèn)定其為假藥。
該案是利用假藥詐騙中老年患者的典型案例。本案中,以犯罪嫌疑人張某為首的犯罪團(tuán)伙購進(jìn)假藥后,在地方電視臺(tái)發(fā)布廣告宣傳上述藥品可根治糖尿病、高血壓、高血脂等疾病,并招募營銷人員組成“話術(shù)團(tuán)隊(duì)”,通過冒充醫(yī)藥專家、作出“可在全國各大三甲以上醫(yī)院免費(fèi)看病”虛假承諾等方式,騙取中老年特病患者信任后,以數(shù)百元至數(shù)千元不等的價(jià)格進(jìn)行銷售。之后,又以患者體質(zhì)需要?dú)⒍九哦?、修?fù)鞏固為由,誘騙患者建立“醫(yī)藥檔案”并收取“建檔費(fèi)”等反復(fù)實(shí)施詐騙。
4、江蘇公安機(jī)關(guān)偵破白某等人制售假藥案
2022年3月,江蘇省連云港市、淮安市公安機(jī)關(guān)根據(jù)群眾舉報(bào)線索,偵破一起制售假藥案,搗毀生產(chǎn)、倉儲(chǔ)窩點(diǎn)9處,打掉包裝工廠2個(gè)、非法直播間12個(gè),抓獲犯罪嫌疑人48名,現(xiàn)場查獲假“安宮牛黃丸”20余種4000余顆,涉案金額2000余萬元。經(jīng)查,犯罪嫌疑人白某等人使用廉價(jià)藥品和玉米混合物等加工生產(chǎn)假冒“安宮牛黃丸”,通過網(wǎng)絡(luò)直播帶貨、微信群、古玩市場等途徑以每顆10元至20元的價(jià)格對(duì)外銷售。經(jīng)檢驗(yàn),涉案假藥不含正品藥品中必備成分,屬于《藥品管理法》中“藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符”的情形,藥監(jiān)部門依法認(rèn)定其為假藥。
該案是打擊非法仿制銷售中藥傳統(tǒng)名藥犯罪的典型案件。安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中負(fù)有盛名的急癥用藥,具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效,常用于高熱驚厥、中風(fēng)昏迷等癥。近年來,一些不法分子利用消費(fèi)者對(duì)“安宮牛黃丸”的信任和喜愛,非法制售不含必備中藥材成分的假冒藥品,冒充正品銷售牟利。購買使用此類假藥,容易貽誤治療。
5、江西公安機(jī)關(guān)偵破張某等人掩飾、隱瞞犯罪所得案
2022年3月,江西省南昌市公安機(jī)關(guān)根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)線索,偵破一起掩飾、隱瞞犯罪所得案,抓獲犯罪嫌疑人11名,打掉倉儲(chǔ)窩點(diǎn)7處,現(xiàn)場查獲醫(yī)保藥品數(shù)十種共3.5萬余盒。經(jīng)查,犯罪嫌疑人蘇某、郁某某等人長期在南昌市各大醫(yī)院及周邊地區(qū)收購?fù)ㄟ^醫(yī)保騙保購買的常見慢性疾病醫(yī)保藥品,犯罪嫌疑人張某等人從蘇某、郁某某等人處大量收購相關(guān)藥品后再分類拼裝進(jìn)行銷售,涉案價(jià)值近2億元。
該案是適用《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》,打擊涉醫(yī)保藥品犯罪的典型案例。由于醫(yī)?;厥账幤返氖召弮r(jià)格和轉(zhuǎn)賣價(jià)格之間存在較大獲利空間,一些不法分子在利益驅(qū)使下,通過在醫(yī)院周邊擺攤設(shè)點(diǎn)收購,收集、保管、代刷醫(yī)??ㄖ苯訌尼t(yī)院騙取,勾結(jié)內(nèi)部工作人員合伙騙開等方式,獲取醫(yī)保藥,轉(zhuǎn)賣后非法牟利。