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白宮內(nèi)部新冠傳染，普篩技術(shù)不過關(guān)？

日期:2020-10-07

白宮內(nèi)部新冠傳染，普篩技術(shù)不過關(guān)？

?IVD從業(yè)者

10月2日凌晨，特朗普通過社交媒體證實自己和夫人新冠檢測陽性并立即開始隔離，據(jù)彭博社報道，特朗普女助理霍普.?？怂乖?0月1日，新冠病毒檢測陽性。

據(jù)環(huán)球時報報道，昨晚美國白宮新聞發(fā)言人麥克納尼發(fā)布了一則聲明，確認自己也感染了新冠病毒。同時引起各界媒體關(guān)注的是其發(fā)布的一則聲明：

她開篇就提到，在周一（10月5日）被查出新冠病毒陽性前，她不僅一直都在接受新冠病毒的檢測，而且在美國總統(tǒng)特朗普被查出感染新冠病毒后，她更是每天都在接受新冠病毒的檢測，并且這些結(jié)果在周一之前一直是“陰性”的。

那他們接受新冠病毒的檢測方法到底是什么呢？為什么會出現(xiàn)一連串的“陰性”，而后又陸續(xù)確認了白宮內(nèi)部多人感染新冠呢？

此前美國《紐約時報》曾在一篇報道中透露，被白宮用來進行新冠病毒快速檢測的一款由雅培公司生產(chǎn)的檢測工具，可能存在被“誤用”的情況。
根據(jù)《紐約時報》的說法，盡管雅培這款快速檢測工具產(chǎn)品確實便攜小巧、使用起來也很傻瓜，并且15分鐘內(nèi)就能給出檢測結(jié)果，但這種工具不僅準確度本身有問題，其檢測結(jié)果仍需要實驗室的進一步確認，而且該產(chǎn)品也并不是給那些沒有出現(xiàn)癥狀的人進行病毒篩查的。
美國食藥監(jiān)局在給予這款產(chǎn)品緊急使用權(quán)時也曾表示，該產(chǎn)品只適合在疑似新冠肺炎的癥狀出現(xiàn)后的7天里，給相關(guān)患者用來檢測他們是否感染了這種病毒。
此外《紐約時報》還爆料說，那些在這款儀器上獲得了陰性的結(jié)果的人，便可以無需佩戴口罩進入白宮了。?

（截圖來自《紐約時報》的報道）
盡管目前美國媒體尚未進一步披露麥克納尼此前的一連串陰性結(jié)果，是否也是白宮通過這種方式測出來的。但在她被查出陽性的同時，她的兩名副手也先后被查出感染病毒的這一情況，至少說明白宮可能需要對其全部人員都進行一次認真且系統(tǒng)的篩查乃至隔離了。

各種測試及其工作原理

針對COVID-19的測試分為兩類：診斷測試（例如PCR和抗原測定），用于檢測部分SARS-CoV-2病毒；抗體測試，用于檢測人體被病毒感染后產(chǎn)生的抗體分子。抗體在感染后可能需要幾天才能產(chǎn)生，并且通常病人康復(fù)后會在血液中停留數(shù)周，因此抗體測試在診斷中的應(yīng)用受到限制（圖：檢測COVID-19）。如果正確使用，高靈敏度PCR檢測幾乎可以100％準確。但是，此類測試通常需要訓(xùn)練有素的人員、特定的試劑和昂貴的機器，而這些機器需要數(shù)小時才能得出結(jié)果。韓國和新西蘭等國家已經(jīng)成功地推廣了基于PCR的測試，但是在其他地方卻難以擴大這些測試的難度。例如，美國CDC對疾病爆發(fā)、檢測試劑不合格反應(yīng)遲鈍，協(xié)調(diào)不力，加上供應(yīng)鏈等問題，阻礙了收集和處理PCR樣品的工作，使等待時間延長到幾天甚至幾周。這些延誤以及缺乏檢測導(dǎo)致COVID-19在全國范圍內(nèi)蔓延。到9月18日，因COVID-19導(dǎo)致的死亡人數(shù)將近20萬。各大公司都在開發(fā)使用唾液樣本的試劑盒，因為唾液樣本比起拭子更容易、更安全，但目前最主流的抗原測試還是拭子測試。這種方法依靠醫(yī)護人員擦拭患者的鼻子或喉嚨的后部，然后將樣品與可破壞病毒，并使其釋放特定病毒蛋白的溶液混合。隨后，將混合物添加到試紙條中，該試紙上涂上了針對這些蛋白質(zhì)而設(shè)計的抗體。如果樣品中存在病毒蛋白質(zhì)，那么試紙會顯示熒光（通過機器檢測）或暗條帶，從而顯示陽性測試結(jié)果。抗原測試可在30分鐘內(nèi)得出結(jié)果，無需在實驗室中進行處理，而且生產(chǎn)成本低廉。但是，這種速度會帶來靈敏度上的損失。典型的PCR測試可以檢測微升溶液中的單個RNA分子，而抗原測試則需要樣本含有數(shù)千個（可能數(shù)萬個）病毒顆粒/每微升才能產(chǎn)生陽性結(jié)果。因此，如果某個個體體內(nèi)的病毒量很少，則該測試可能會得出假陰性結(jié)果。當采用標準PCR方法來檢測呈陽性的患者，如果樣品在癥狀發(fā)作的一周內(nèi)收集，那么雅培的抗原檢測方法可以正確識別95-100%的患者。但是，如果在人們首次表現(xiàn)出癥狀后超過一周再采集樣本，這一比例將下降到75％。如果在患者出現(xiàn)癥狀后的一周內(nèi)進行測試，則在美國使用的其他抗原測試的靈敏度（即正確檢測感染的比率）在84％至98％之間。多個公司和學(xué)術(shù)研究實驗室還推出了比標準PCR檢測更快，更便宜且更易于使用的其他檢測，盡管它們的生產(chǎn)規(guī)模與抗原檢測的規(guī)模不同。其中一些測試使用基因編輯工具CRISPR靶向冠狀病毒的基因片段。其他則是替換了標準PCR檢測中的組分，實現(xiàn)更快的檢測，并且它們不受標準PCR試劑供應(yīng)鏈的限制。例如，基于唾液的PCR測試已被用作大學(xué)和職業(yè)籃球隊的篩查工具。

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