近年，“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”在國家級文件中被反復(fù)提到，伴隨改革組合拳持續(xù)發(fā)力，基層醫(yī)療器械市場迎來集中爆發(fā)。

01

6月9日，中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》（簡稱《意見》）。

《意見》明確提出，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式、管理體制和運行機制。實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，逐步實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，推進城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級醫(yī)院下沉，重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短板專業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色?？?/span>，提高常見病多發(fā)病診治水平，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)能力。推動建立遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“分布式檢查、集中式診斷”醫(yī)療服務(wù)模式。

今日，國務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會，對《意見》進行深入解讀。

會上提到，至2024年底，全國已有2188個縣（市、區(qū)）推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)了以省為單位全面覆蓋。2024年，縣域影像、心電、檢驗等資源共享中心以及中心藥房累計提供服務(wù)接近1.9億次，更多群眾享受到“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”的便利。

下一步，國家衛(wèi)健委將加強基層兒科、中醫(yī)、口腔等服務(wù)能力，重點提升一批中心衛(wèi)生院服務(wù)能力，進一步提升基層服務(wù)能力和診療服務(wù)質(zhì)量，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。

此外，城市醫(yī)療集團建設(shè)也是實現(xiàn)醫(yī)療資源上下共享的關(guān)鍵。

目前，國家在全國81個試點城市推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。2024年，全國雙向轉(zhuǎn)診人次達到3656.7萬，較2023年增長了20.6%，其中上轉(zhuǎn)人次1511.1萬、下降3.1%，下轉(zhuǎn)人次2145.6萬、增長45.7%。

發(fā)布會上明確，2025年將持續(xù)推進城市醫(yī)療集團建設(shè)，由三級綜合性醫(yī)院牽頭，建立城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，實行人員、技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)同下沉，推進市縣服務(wù)能力提升。

2025年，將持續(xù)推進城市醫(yī)療集團建設(shè)，由三級綜合性醫(yī)院牽頭，建立城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，實行人員、技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)同下沉，推進市縣服務(wù)能力提升。推進90%以上的縣域建成緊密型縣域醫(yī)共體。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的試點工作從2019年開始啟動。6年來，從國家頂層設(shè)計層面到地方加快實地鋪開，取得了一系列積極成效，也積累了豐富的實踐經(jīng)驗。

地方實踐上，根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)中容易出現(xiàn)的問題，如聯(lián)合體較為松散狀態(tài)、上下聯(lián)動不及時不通暢等，部分地區(qū)有針對性地提高醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作深度，在緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上繼續(xù)添磚加瓦。

所謂“矩陣式醫(yī)聯(lián)體”，是以緊密型醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，以精準分級診療為目標，構(gòu)建上下聯(lián)動、左右協(xié)同、資源互濟、有序轉(zhuǎn)診的矩陣式醫(yī)聯(lián)體，系統(tǒng)組建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)慢性病日常管理可不出村、一般常見病種可不出鄉(xiāng)、復(fù)雜常見病種可不出縣、多數(shù)病種可不出市、所有病種可不出省的目標。

根據(jù)《方案》，湖南此次將結(jié)構(gòu)化布局矩陣式醫(yī)聯(lián)體列為重點任務(wù)，覆蓋設(shè)置矩陣調(diào)節(jié)因素，通過因素引導(dǎo)、大數(shù)據(jù)智能分析，逐步實現(xiàn)上下有序就醫(yī)、同域合理分流等舉措，具體如下：

02

持續(xù)破解堵點、難點

醫(yī)聯(lián)體模式走向成熟

山東電建一公司職工醫(yī)院的姜圣楠醫(yī)生表示：“近年建設(shè)的醫(yī)療聯(lián)合體基本都天然帶有'區(qū)域矩陣'屬性，而這也是醫(yī)聯(lián)體能發(fā)揮資源整合的重要基礎(chǔ)。不同地區(qū)、不同醫(yī)院間的實際情況均存在客觀差異，依托不同的大矩陣和小矩陣協(xié)同才能讓醫(yī)療資源的流向更為精準。”

一位曾參與過醫(yī)聯(lián)體需求對接的從業(yè)者認為，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正在從粗放向精細轉(zhuǎn)變，依靠單純的資源傾斜未必能直接拉升基層醫(yī)療的“造血能力”，且如果幫扶方向不夠精準，基層原有的優(yōu)勢也可能受到影響。

湖南《方案》提出，要按照“把一個區(qū)域打造成一個醫(yī)院矩陣”的思路構(gòu)建?？品植俭w系，且針對區(qū)域內(nèi)常見重大疾病和短缺醫(yī)療資源，遴選50個左右優(yōu)勢專科牽頭建立?？坡?lián)盟，從制度設(shè)計層面體現(xiàn)出對政策可落地性的考量。

與此同時，相較醫(yī)聯(lián)體建設(shè)早期，技術(shù)層面經(jīng)歷多輪突破，數(shù)智化工具的普及應(yīng)用為解決信息壁壘難點提供了全新方案。

根據(jù)《方案》，湖南將探索開發(fā)智慧轉(zhuǎn)診和優(yōu)診導(dǎo)航服務(wù)系統(tǒng)，依據(jù)醫(yī)院矩陣布局，建設(shè)智慧優(yōu)診導(dǎo)航服務(wù)系統(tǒng)，向公眾推薦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點、優(yōu)勢和特色?？瓶剖摇崟r號源，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共享床位信息等。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導(dǎo)意見》，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過200項。

三級醫(yī)院牽頭的城市醫(yī)療集團建設(shè)，目前也迎來政策全面驅(qū)動。

今日（6月10日）國家衛(wèi)健委印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》，提出三級醫(yī)院建設(shè)要參照“十大功能定位”要求，其中就包括落實深化醫(yī)改任務(wù)的改革中心和幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持中心。

近年來支付端的改革密集落地，醫(yī)保結(jié)余留用等激勵手段也在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮能效。

湖南最新《方案》中也針對該部分繼續(xù)細化，除了深化醫(yī)?；稹翱傤~付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機制外，還鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)與緊密型醫(yī)聯(lián)體開展業(yè)務(wù)協(xié)作，允許雙方根據(jù)轉(zhuǎn)外就診率情況，運用因素法建立醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用部分激勵機制。

國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的痛點、難點正在逐一被解決。

03

基層醫(yī)療器械需求爆發(fā)

發(fā)展黃金期已到

國家衛(wèi)健委發(fā)布的推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用裝備配置標準》，規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用裝備配置的基本原則、分類品目及數(shù)量。該標準將于今年10月1日起施行。該標準明確了22種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通用醫(yī)用裝備配置品目，包括無創(chuàng)血壓測量設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備、心電圖機、超聲診斷儀等，以及115種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專用醫(yī)用裝備配置品目。

▲文章來源：賽柏藍器械

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